Сегодня известно, что одним из наиболее успешных методов лечения расстройств пищевого поведения (РПП) является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

РПП, или пищевые зависимости – это сложные психические и физические заболевания, в основе которых лежат различные биологические, психологические и социальные факторы. Поскольку когнитивная терапия основана на работе по выявлению мыслей и убеждений, которые влияют на поступки, поведение, привычки, и также на формирование симптомов развития РПП, когнитивно-поведенческая терапия стала наиболее эффективным методом лечения таких зависимостей. А так как наши ментальные установки, кроме прочего, оказывают влияние на работу организма на психо-биологическом уровне, КПТ охватывает практически все факторы формирующие болезнь.

В последние годы врачи и другие специалисты по лечению РПП установили также, что лечение пищевых зависимостей проходит намного успешнее, если терапия включает в себя несколько направлений, таких как диета-терапия, телесно-ориентированная терапия, семейная терапия, лекарственная терапия и другие. Такой всесторонний подход прекрасно обеспечивает выздоравливающего не только глубоким пониманием своего внутреннего мира, но также обучает новым навыкам взаимодействия и взаимоотношений со своим телом, пищей, ближним и дальним социальным кругом людей.

Мой опыт показывает, для того, чтобы все эти методы работали максимально глубоко и продуктивно, идеально, если их объединяет именно КПТ, так как она позволяет человеку проанализировать влияние каждого из дополнительных методов, и понять, какие из новых инструментов подходят ему больше и лучше всего на данном этапе выздоровления и жизни в целом, а также в дальнейшем.

Ниже я привожу терапевтические направления КПТ, которые наиболее успешно можно применять в лечении расстройств пищевого поведения, и которые нужно использовать в сочетании как друг с другом, так и с другими методами лечения.
Я их поделила на 2 части. Первая представляет разные подходы КПТ, которые особенно подходят для лечения пищевых зависимостей, так как работают с их типичными особенностями характера. Вторые – это направления работы в КПТ, дополняющие другие методы терапии при РПП.

1. Виды когнитивной терапии для лечения людей с РПП

Когнитивно-поведенческая терапия зависимого поведения (прищевые приступы, чистки, самобичевание и прочее)

Выявление и анализ убеждений, мыслей и переживаний осознаваемых и неосознаваемых (на разных уровнях сознания) – которые влияют на патологию расстройства пищевого поведения. Замена или корректирование этих мыслей на мысли и убеждения, ориентированные на психическое и физическое здоровье. Сюда же входит работа с такими нередко сопутствующими расстройства вещами как депрессия, апатия, упадок сил, тревожность и другие.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

Диалектическая поведенческая терапия хорошо подходит для работы со слишком критичным и черно-белым мышлением пищевых зависимых и, следующим за этим выбором. Она помогает увидеть интеграцию противоположностей (диалектическая интеграция), подчеркивает, что можно быть одновременно напряженным и радостным, оказаться в сложной ситуации, но оставаться счастливым, любить кого-то и злиться на него, наконец, принимать свое расстройство пищевого поведения, признавая, что это вредно.

ДТП также обучает таким навыкам как:
- регулирование эмоций (регулирование неприятных эмоциональных состояний);
- устойчивость к стрессу (терпимое отношение к стрессу, когда ситуация не может быть изменена);
- осознанное внимание (пребывание в настоящем моменте, созерцание, без осуждения);
- межличностная эффективность (сообщение о потребностях и границах при сохранении отношений).

Все это сферы жизни, в которых люди с расстройствами пищевого поведения часто борются, не умея и не зная инструментов более практичного и позитивного поведения. Анализ подобных ситуаций и обучение грамотному поведению в нем укрепляет уверенность в себе, стабилизирует настроение, в конечном итоге, помогая выздоровлению.


Терапия принятия и ответственности (ТПО)

Терапия принятия ответственности основана на КПТ, она помогает принять и взять ответственность на себя за свое пищевое поведение и другие неприглядные моменты жизни. Потому что только после принятия ситуации мы можем двигаться дальше, в том числе, потому что высвобождается колоссальное количество энергии, которое до этого момента мы тратим на борьбу с собой и своим «неправильным» состоянием.

В данном случае принятие это не смирение, а возможность взглянуть в лицо своим проблемам и взять на себя ответственность за них. После чего открывается возможность выбора нового поведения.

ТПО обучает смотреть на себя и ситуацию со стороны, наблюдая за собой и исследуя свое состояние, вместо того, чтобы критиковать. Одновременно с этим она помогает оставаться в настоящем моменте, сохраняя невозмутимость и принятие неидеальности жизни и препятствий на ее пути.

Второе направление этой терапии – выявление истинных ценностей и действий в соответствии с ними. Оно чрезвычайно важно для людей с РПП, так как по мере усугубления расстройства их мир с постепенно сужается до одного-двух жизненных устремлений. В терапии людей с РПП здесь, в первую очередь, определяются основные человеческие ценности, а также убеждения и поступки, которые не связаны с расстройствами пищевого поведения.


Межличностная психотерапия (интерперсональная) (ИПТ)

Межличностная терапия – вид когнитивной терапии, в которой фокус направляется на влияние межличностных взаимоотношений на психическое здоровье и пищевую зависимость. Этот вид терапии фокусируется на конфликтах в отношениях, важных переменах в жизни, на горе и потерях, а также на трудностях в поддержании позитивных и поддерживающих отношений.

Для людей с расстройством пищевого поведения каждая из этих жизненных ситуаций может быть триггером разрушающего пищевого поведения. Межличностная психотерапия обучает и помогает справляться с переменами в жизни, с разрешением конфликтов, общением и установлением границ. Она играет большую роль в уменьшении негативного воздействия подобных ситуаций на психическое состояние человека, а также обучает выработать и эффективно применять свою собственную систему психологической поддержки.


2. Когнитивно-поведенческая терапия и другие методы лечения РПП

Лечебное питание, диетотерапия

Диетотерапия основывается на убеждении, что любое неправильное питание и, как следствие, ухудшение работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) негативно сказываются на физическом и психическом здоровье. В следствие неправильного питания ухудшается работа всех систем организма, в том числе работа мозга и нервной системы, портится как самочувствие, так и настроение.

Когнитивная психотерапия в сочетании с диетотерапией выполняет две задачи:

- Информирование о том, какое питание поддерживает тело и мозг в оптимальном состоянии.

- Исследование и анализ влияния стиля и режима питания на работу организма: органов и систем тела, состояние психики и работу мозга (память, усталость, ясность мышления, сосредоточенность), психологического и душевного состояния.


Телесно-ориентированная терапия (йогатерапия, танцевальная терапия и т.п.)

Телесноориентированные виды терапии помогают человеку восстановить контакт со своим телом и обучают общению с ним. Благодаря грамотной работе с телом, люди начинают лучше чувствовать свой организм, понимать его потребности и возможности. Для людей с РПП, у которых контакт с телом буквально нарочно вычеркнут из жизни и сферы внимания, и от того, невероятно слаб или вовсе потерян, эти виды терапии чрезвычайно важны, они очень способствуют исцелению взаимоотношений со своим физическим телом. Не случайно для некоторых людей с РПП именно эта терапия становится основным видом лечения их пищевого расстройства, дополняющим КПТ.

Кроме того, телесноориентированные виды терапии дают людям дополнительную возможность освободиться от негативных эмоций, который намного эффективнее и полезный, чем выход эмоций через пищевую зависимость.
Это также дает людям еще один выход для неприятных эмоций, который более эффективен и менее вреден, чем поведение, связанное с расстройством пищевого поведения.

В тандеме с когнитивно-поведенческой терапией, через осознание и анализ общения с телом, все положительные моменты взаимодействия с ним осваиваются и закрепляются намного быстрее. А многие из них приводят людей к настоящим откровениям и совершенно новому видению мира. В этой связи особую роль играет вид йогатерапии – психотерапевтическая йога (или йога-психотерапия), главное внимание которой направлено на осознанное взаимодействие с телом, понимание его потребностей и возможностей.
 

Арт-терапия (различные виды)

Арт-терапия дает еще один вид поддерживающего лечения при РПП, так как представляет собой еще один способ выражения себя, общения, выхода эмоций и восстановления психического равновесия. Большинству зависимых трудно выражать свои мысли и чувства. Арт-терапия помогает им в этом, а так же в исследовании своего внутреннего мира и причин своего расстройства.

Арт-терапия в лечении РПП дает лучшие результаты, если она основана на когнитивных техниках КПТ. В таком варианте она дает серьезный и глубокий анализ и сознательные изменения, направленные на выздоровление. В терапии расстройств пищевого поведения любой когнитивный подход играет первостепенную роль, будь то арт-терапия, телесно-ориентированная терапия или терапия с животными. 

Ипотерапия (лошади) и другие виды терапии с животными

Подобно интеграции с арт-терапией, когнитивная психотерапия для людей с РПП может применяться в терапевтической работе с животными.

Отношения между людьми и животными бывают очень исцеляющими. Некоторые животные, такие как лошади, особенно помогают благодаря своей глубокой интуитивности. Кроме того, взаимодействие с животными требует внимания на процессе, сосредоточения на текущей задаче. А это как раз то, что требуется для людей с РПП – осознанное пребывание в настоящем моменте, когда человек вынужден концентрироваться на чем-то другом, кроме озабоченности идеями своего расстройства.

Связанные с этим сеансы когнитивной терапии, могут быть посвящены реакциям человека на поведение животного или его ощущениям при общении с ними. Например, человек может считать, что животное не приближается к нему, потому что «он ему не нравится», или что «с ним что-то не так». Это может говорить о его системе убеждений, которой он придерживается, не осознавая этого, и это можно исследовать во время сеансов. Или он может восторгаться качествами животного, тогда это можно использовать в работе с ценностями.

Семейная терапия

Семейная терапия часто включается в лечение расстройств пищевого поведения из-за важности семейной динамики в создании и поддержании личностных и семейных ценностей, убеждений и поведении, в том числе тех, которые могут быть связаны с возникновением и развитием расстройств пищевого поведения.

Семейные представлений о еде, весе, фигуре, теле, здоровье, физических упражнениях, или происходящие в семье события – могут стать спусковым крючком в развитии пищевой зависимости. То, как оказывает семья поддержку или наоборот провоцирует проявление зависимости – играет большую роль в психическом благополучии каждого ее члена. В свою очередь и зависимость одного из ее членов влияет на других, изменяя их поведение и ход мыслей.

Когнитивно-поведенческий подход в семейной терапии человека с РПП может быть очень полезным для осознавания каждым участником семьи того, на чем строится их взаимоотношения, каковы ценности этой семьи, каким образом происходит их взаимодействие и взаимовлияние друг на друга.

Включение семьи в подобную терапию позволяет всем участникам взглянуть на ситуацию под другим углом, встать на точку зрения каждого ее члена и начать решать проблемы в атмосфере конструктивного общения и поддержки.

Альтернативные и целостные подходы

Целостные терапевтические подходы, такие как гомеопатия, аюрведа, китайская медицина, становятся все более распространенными в наши дни. К ним нередко обращаются в поисках лечения РПП.

Все они применяют ориентированы на человека в целом – его мысли, эмоции, физическое состояние, социальное окружение и взаимоотношения, ценности и духовные устремления.

Кроме того, благодаря такому целостному подходу, воспринимая человека целиком, вместе с его окружением,  обращаясь ко всему человеку, а не только к его физическому благополучию, психологическому состоянию или межличностной динамике, они не рассматривают человека как «больного», противопоставляя его остальному «здоровому» миру. Это позволяет смотреть на его проблему и состояние шире, видеть больше взаимосвязей с его жизнью в целом.

Не случайно многие терапевтические подходы последнего поколения во многом созвучны таким взглядам на психические расстройства. Многие из них взяли на вооружение некоторые методы и инструменты из традиционных холистических практик. 

Во время лечения специалисты целостных подходов, как правило, применяют параллельно сразу несколько подходов: психотерапию, диетотерапию, телесно-ориентированную терапию, и даже межличностную и семейную терапию и другие техники.

Если мы закрепляем эти знания когнитивно-поведенческим подходом, постоянно удерживая внимание на то, что и как чувствует и анализирует пациент, мы несомненно, сильно обогащаем возможности западного практику психотерапии и  достигаем более глубоких и устойчивых результатов в лечении. 

По причине такого всестороннего подхода к человеку, целостные методы могут быть особенно полезны людям с расстройствами пищевого поведения, так как они напрямую затрагивают несколько важных сфер жизни человека с расстройством пищевого поведения – питание, проблемы со здоровьем, режим дня, отдых и сон. Благодаря включению в терапию РПП целостного подхода, мы не только лечим психику, но и создаем прочный фундамент для профилактики РПП в будущем, давая человеку знания и инструменты о его организме, его потребностях и возможностях – на всех планах жизни – физическом, когнитивном, психологическом.  

______________________________________

При воспроизведении материалов сайта psyhealth.ru обязательна ссылка на сайт psyhealth.ru