Home Page Image
 

тел.: +7 909 99 77 092
e-mail: pchelinamaria@yandex.ru
Адрес

 


Оптимальное лечение нарушений пищевого поведения: анорексии, булимии, компульсивного переедания

Целостный подход к лечению пищевых зависимостей

Прежде всего стоит сказать, что в лечении пищевых зависимостей требуется целостный подход, который бы охватывал как минимум три составляющих здоровой человеческой жизни: непосредственно тело (включая формирование здорового отношения к фигуре и еде, но так же сюда входит формирование здорового отношения к таким вещам как физическая нагрузка, умение расслабляться и отдыхать, тонкое понимание всех потребностей организма), внутренний мир человека (как минимум понимать и выражать свои чувства, переживания и иэмоции), а так же социальный уровень — решение проблем, тем или иным образом провоцирующих нездоровое отношение к еде и в целом к самому себе.

 

Признание болезни

Первый сложный шаг к лечению — это понять самому больному и родственникам, что лечение необходимо, что вам не обойтись без квалифицированной помощи. Это может занять много времени и сил, так как и больные и родственники обычно недооценивают опасности состояния. И тем не менее, самое важное — это признать, что вы больны и вам необходимо лечение. Это необходимо сделать, поскольку принудительное лечение не только не принесет результата, но часто невозможно.

Исключение составляет долгая анорексия, когда на начальном этапе требуется принудительное стационарное лечение, так как жизни больного угрожает реальная опасность.

В остальных случаях лишь иногда требуется специализированное стационарное лечение на начальном этапе лечения, где восстанавливается вес и нормальное функционирование организма.

Независимо от того, обращался ли больной к стационарному лечению или нет, для выздоровления требуется довольно длительное время — от одного года и более лет, в зависимости от состояния зависимого. Средняя продолжительность лечения 2—3 года.

 

Мультидисциплинарный подход

Как показывает общемировой опыт, самое лучшее лечение, лечение дающее самый высокий результат, — это мультидисциплинарный подход, который обычно наиболее полно возможно осуществить в специальных лечебных центрах.

Мультидисциплинарный подход включает в себя грамотное сочетание нескольких видов лечения: индивидуальная психотерапия, групповая психотерапия, семейная психотерапия, работа с телом, обучающая правильно расслабляться, чувствовать и владеть своим телом (часто йога или релаксация) и выражать свои эмоции, диетология, или обучение здоровому образу питания.

По некоторым данным при данном подходе к лечению проблем питания полное излечение наступает у половины больных, частичное — еще у 25%.

 

Индивидуальная психотерапия

В основе амбулаторного лечения лежит психотерапия, направленная на психологическую поддержку, отвлечение от неотступных мыслей о еде, весе и фигуре, нормализацию приема пищи, устранение диетических самоограничений, повышение самооценки и уверенности в себе, обретение смысла жизни, целей жизни, улучшение взамоотношений с близкими и посторонними людьми, разрешение житейских трудностей.

Недавние контролируемые испытания показали, что при лечении булимии психотерапия позволяет устранять приступы обжорства с последующей разгрузкой эффективнее, чем медикаментозное лечение, а добавление лекарственных средств к психотерапии не улучшает результат.

Индивидуальная психотерапия — это не просто работа с психологом тет-а-тет. Это специально создающаяся под особенности каждого клиента терапия, которая может в себя включать одно или несколько направлений психотерапии. Такие как: когнитивно-поведенческая терапия, работа с эмоциями, создание личного плана жизни, арт-терапия, психоанализ и др.

 

Групповая психотерапия

Как понятно из ее названия, эта терапия проводится в группе. Группа людей, с расстройствами пищевого питания имеет ряд особенностей из-за чего, группа не может включать в себя более 9 человек (лучше всего 6-8).

Групповая психотерапия может строиться по нескольким направлениям. В группе меже проводиться работа по телесноориентированной терапии, по работе с имиджем и социальным поведением, обсуждаться некоторые вопросы личности. Также могут проводиться групповые занятия по семейной терапии.

 

Группы поддержки

Особое место занимают группы поддержки. Они малоэффективны для людей, страдающих булимией или анорексией, но хорошо помогают людям с компульсивным обжорством.

Наблюдения показывают, что такие группы подходят булимикам на последних стадиях лечения.

 

Семейная психотерапия

В связи с тем, что главные и самые глубокие проблемы анорексиков, булимиков и компульсивных обжор связаны в первую очередь с семьей, желательно, чтобы вместе с зависимым проходили терапию, а также получали помощь и поддержку, члены его семьи.

Дело в том, что в каждой семье со временем складываются устойчивые взаимоотношения между ее членами. Булимик, начинающий принимать психотерапевтическую помощь, начинает выходить из этих привычных взаимоотношений, создавая новые, более адекватные для него. Возвращаясь вновь в семью, в которой эти отношения никто не поддерживает, кроме него, он вынужден снова "втягиваться" в них, и вновь возвращаться к своей проблеме.

 

Телесноориентированная терапия

У людей с расстройствами пищевого поведения присутствует так называемый запрет на эмоции, который сопровождается постоянным напряжением и неумением расслабляться и выражать эмоции.

Для того, чтобы лечение пищевого расстройства проходило более успешно и не повторялось в будущем, этим людям необходимо учиться снимать напряжение, проявлять свои эмоции, управлять ими, уметь их показывать и не бояться этого.

Для подобной работы с эмоциями больше всего подходят различные виды работы с телом, так как они обучают понимать потребности и желания своего тела, учат их осуществлять. (Выражение эмоции — это реальная потребность организма.)

К телесноориентированным видам терапии относятся арт-терапия, музыко-терапия, танцевальная терапия, дыхательная терапия и другая психологическая работа с телом. Сейчас к подобным видам терапии относят также йогатерапию, цигун и другие восточные методы оздоровления организма.

Наиболее часто на Западе, например, встречается сочетание йогатерапии и какой-либо "западной" психологической терапией с телом — арттерапия (терапия через искусство рисования, лепки и т.п.), эпотерапия (катание и общение с лошадьми), акватерапия (взаимодействие с водой), драматерапия (театральная терапия), пение или музыка-терапия.

 

Диетология или сопровождение диетолога

Работа диетолога может быть направлена по двум направлениям. Первый — это введение больных в здоровые принципы питания, сочетание продуктов и прочее.

Второе направление — сопровождение больного — это кропотливая ежедневная работа, посвященная тому, чтобы каждому человеку создать свой личный план, стиль и график питания. Такой план учитывает индивидуальные вкусовые пристрастия, медицинские отклонения, привычки и психологические особенности каждого человека.

 

Сопутствующие проблемы: стрессы депрессии, одиночество...

Стрессы, депрессии, одиночество, плохая память, нарушение сна — все это проблемы, которые идут рука об руку с расстройством питания.

Все они "снимаются" при лечении основной причины болезни — расстройство пищевого поведения. Многие техники, практики, которые советуют при лечении расстройств питания также помогают восстанавливать и такие функции организма, как сон или память, внимание. Восстановление общего гормонального фона, психологического и психического равновесия тоже безусловно способствуют профилактике депрессий и стрессоустойчивости.

Чувство одиночества, замкнутость, нелюдимость, которое часто появляются в следствии расстройства, также пропадают по ходу общего лечения расстройств питания.

 

Пример работы типичного амбулаторного центра лечения анорексии / булими / переедания, который включает в себя целостный подход в лечении пищевый зависимостей, вы можете помотреть здесь.

 

 

Анорексия       Булимия       Неконтролируемое переедание    Другие пищевые зависимости       Индекс массы тела    Оптимальное лечение       Вопросы       Родителям и близким    Чем вы можете помочь?       Куда обращаться за помощью?       Статьи       Книги       Новости       Истории выздоровления    Психотерапевтический Форум       Архив       Ссылки